【患者信息】趙小寶（化名），男，兩歲9個月

【初診】2023年3月21日

趙小寶（化名）是一大清早就由母親抱著找到徐海衛(wèi)醫(yī)生團(tuán)隊來治療的，其母親表示孩子發(fā)燒咳嗽就抱去社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生給予了7天頭孢輸液治療，現(xiàn)在雖然是不發(fā)燒了，但是咳嗽沒好又開始腹瀉了。自己給孩子吃了一天蒙脫石散，腹瀉并沒有好轉(zhuǎn)反而感覺開始泄水了，經(jīng)人介紹特意來找徐海衛(wèi)醫(yī)生小兒推拿團(tuán)隊治療。

【現(xiàn)下刻診】頭孢靜脈滴注7天，泄瀉2天，日行6-7次，水樣便，色黃，味酸臭，伴未消化食物。自咳嗽發(fā)燒以來，患兒腹脹，納差，咳嗽，晨起加重，有痰難咳，眠可，舌色淡苔薄白。

【既往史】氣喘病史，傳染病史，無麻疹，水痘等傳染病史。

【過敏史】無。

體格檢查

【體溫】36.8℃ ，發(fā)育正常，營養(yǎng)正常，自動平臥位，神志清楚，精神狀態(tài)正常。皮膚彈性正常，無黃染，無皮疹出血點，無水腫。

診斷

【中醫(yī)診斷】泄瀉

【西醫(yī)診斷】腹瀉

【治則】散寒止瀉，化濕和中

【方義】清胃經(jīng)以消食化積，順應(yīng)升降；順運八卦可寬胸理氣，消積導(dǎo)滯；清補大腸具有調(diào)理腸腑、滲濕止瀉之功。

【治療方法】小兒推拿治療手法（清胃、清補脾、清大腸、清肝、清肺 、補腎經(jīng)、順運內(nèi)八卦、揉一窩風(fēng)、捏脊等系列完整手法全套）+小兒艾灸+小兒泄瀉方專屬藥貼。

【醫(yī)囑】禁吃辛辣、油膩、水果、蔬菜（白菜除外）、近期吃易消化的食物例如粥類。

【復(fù)診】2023年3月22日

【主訴】昨日治療后大便次數(shù)減少為3次，便由水狀變?yōu)樯猿尚?，腹脹，納差，咳嗽，晨起加重，平睡時，喉中有痰鳴聲。

【治療方法】小兒推拿治療手法（清胃、清補脾、清大腸、清肝、清肺 、補腎經(jīng)、順運內(nèi)八卦、揉一窩風(fēng)、捏脊等系列完整手法全套）+小兒艾灸+小兒泄瀉方專屬藥貼同步增加小兒咳嗽專屬藥貼

【醫(yī)囑】禁吃辛辣、油膩、水果、蔬菜（白菜除外）、近期吃易消化的食物例如粥類。

【三診】2023年3月23日

【主訴】昨日治療后大便次數(shù)恢復(fù)為1次，便成型，色黃，食欲恢復(fù)，食后腹脹。仍有咳嗽，晨起加重。

【治療方法】小兒推拿治療手法（增加肺腧及宣肺理氣推拿）+小兒艾灸（增加肺腧部分）+小兒泄瀉方專屬藥貼同步增加小兒咳嗽專屬藥貼。

【醫(yī)囑】禁吃辛辣、油膩、近期吃易消化的食物例如粥類，蔬菜、水果可略微增加。

【四診】2023年3月24日

【主訴】大便已完全恢復(fù)正常，納可，腹脹緩解，偶有咳嗽。

【治療方法】小兒推拿治療手法（增加肺腧及宣肺理氣推拿）+小兒艾灸（增加肺腧部分）+小兒泄瀉方專屬藥貼同步增加小兒咳嗽專屬藥貼

醫(yī)囑:禁吃辛辣、油膩、近期吃易消化的食物，蔬菜、水果可逐漸增加。

1周后回訪：孩子腹瀉未再發(fā)作，飲食睡眠正常，無咳嗽等感冒疾病。

中醫(yī)認(rèn)為小兒脾胃薄弱，生機(jī)蓬勃，孩子的生長又需要脾胃化生更多的精微充盈機(jī)體，脾胃的負(fù)擔(dān)相對較重。因此，無論感受外邪、內(nèi)傷乳食或脾胃虛寒均可引起脾胃失調(diào)，而成腹瀉。

◆感受外邪

小兒臟腑嬌嫩，易感外邪，凡暑熱、濕困、寒涼等均能引起脾胃功能失司，造成腹瀉。

◆內(nèi)傷乳食

因飲食不節(jié)或不潔，使脾胃運化失職，不能腐熟水谷，而水反為濕，谷反為滯，水谷水分并走大腸而成腹瀉。

◆脾胃虛弱

若小兒先天稟賦不足，后天調(diào)補失當(dāng)，或大病之后，而使脾胃虛弱，運化無能，清濁不分，就會形成腹瀉。

◆脾腎陽虛

脾虛及腎，可致腎陽虛冷，命門火衰，不能溫煦脾土，脾陽不足，脾胃運化失常而腹瀉。